ראיון שנערך עם ד"ר זהבי, המנהל הרפואי של חברת Medical Opinion
האם ישנה חשיבות לחוות דעת רפואית שניה?
בימינו הרפואה הפכה להיות מאד מקצועית וספציפית, ומצד שני כמויות הידע והנסיון שמצטבר בכל יום הן עצומות. בכדי לקבל את התשובות הטובות ביותר, העדכניות ביותר והמהימנות ביותר יש להגיע אל הרופאים שזה התחום הספציפי שהם מתמחים בו. חוות הדעת הרפואית יכולה להסכים עם חוות הדעת הראשונה או לסתור אותה ולהציע דרכים אחרות. כשחוות הדעת השנייה תומכת בחוות הדעת הראשונה, הדבר נותן ביטחון לחולה ולמשפחתו והם בטוחים שנעשה המירב עבורם. כשחוות הדעת השנייה ממליצה אלטרנטיבות - ראוי לרוב לקבלה ולבצעה. קבלת חוות דעת שניה אינה רק זכות של החולה, היא לעיתים חובה חד משמעית!
מה החשיבות של חוות דעת רפואית דווקא בכתב?
כמי שעוסק בתחום זמן רב, וכרופא, ברור שלדו"ח המתקבל בכתב משמעות הרבה יותר חזקה מאשר לייעוץ בע"פ. הסיבות רבות ואמנה כמה מהן:
1. דו"ח בכתב מחייב את המומחה מוסרית, מקצועית ומשפטית הרבה יותר מדו"ח בע"פ ולכן אמינותו גבוהה יותר. המומחה "שם" את שמו הטוב מאחורי הדו"ח ולכן אינו יכול שלא להיות אחראי לכתוב בדו"ח הנושא את חתימתו.
2. לדו"ח בכתב אין משמעויות כפולות, אינו נתון לפרשנויות והוא ברור לקורא . לא תמיד כך הדבר בייעוץ בע"פ.
3. דו"ח בכתב נעשה מתוך שקול דעת מעמיק, עם אפשרות לבדיקה מעמיקה בספרות המקצועית, עם אפשרות לייעוצים ע"י קולגות. בייעוץ בע"פ התשובה ניתנת במקום ומקורות אחרים לא נבדקים.
מי הלקוחות שלכם?
למען האמת, כל אדם עלול להזדקק לשירותינו . הקהל שלנו הוא כל חולה,מטופל, או אדם שאחד מהקרובים אליו חולה, המעוניין לקבל חוות דעת שנייה על מצבו הרפואי. פונים אלינו גם הורים השואלים לגבי ילדיהם וגם בנים ובנות השואלים עבור הוריהם. כיום , כשאנשים לוקחים אחריות על בריאותם זה אך טבעי לחפש ולמצוא את הטיפול הטוב ביותר הקיים, ובעולם הטכנולוגי בו אנו חיים עכשיו המרחקים בין הארצות כבר אינם מהווים מכשול.
היום, בעידן האינטרנט והשוק הרפואי הגלובלי, הלקוחות מגיעים אלינו מכל מקום בעולם. יש לנו פניות מסין ובורניי במזרח ומסקוטלנד ואנגליה במערב. אנו עובדים הרבה גם באיטליה וגרמניה שם יש לנו שת"פ עם חברות ביטוח מקומיות ושם יש לנו גם משרדים. כמובן שאנו עובדים גם בישראל – כאן ממוקם מרכז החברה.
כיצד הם מגיעים אליכם?
האם הצורך בחוות דעת שנייה מחו"ל השתנה לאחרונה?
אין ספק שלאחרונה ישנה עליה בדרישה לשירות שאנו מספקים. יש לכך כמה סיבות.
1. המודעות הרפואית והמודעות לבריאות של האוכלוסייה גברה. לא מסתפקים היום בחוות דעת יחידה של הרופא במיוחד במקרים קשים ובעייתיים. היום האחריות הרפואית היא של המטופל ולא של הרופא .
2. הרפואה הפכה להיות מאד ספציפית. הרפואה התקדמה ביותר בצורה טכנולוגית ופרמקולוגית. יש מומחים לכל תחום ויש רצון לקבל חוות דעת מהמומחה המתאים ביותר בתחומו. לא מצפים מכל רופא שידע הכול. לכן מומלץ תמיד להגיע למומחה הרלוונטי.
3. המידע האדיר שנמצא באינטרנט לעיתים רבות מבלבל את החולים. לא ברור למי ולמה להאמין ויש רצון להגיע לבר סמכא.
4. הטכנולוגיה הנוכחית מקצרת מרחקים. פעם , כדי להגיע למומחה היו טסים שעות , מבזבזים זמן יקר, ומשלמים אלפי דולרים. היום , באמצעות Medical Opinion ניתן לקבל חוות דעת רפואית שנייה מהמומחים הידועים בעולם מבלי לצאת מהבית, במחירים סבירים כשלרוב העלויות מכוסות ע"י חברות הביטוח והביטוחים המשלימים או מדמי חבר קטנים.
אילו שאלות שואלים אתכם ? את המומחים ?
מה ? איך ? מי ? איפה ?
מה - מה המחלה שלי ? האם האבחנה נכונה ? האם לא יכול להיות משהו אחר ?
איך - איך ניתן לטפל בי ? מה האפשרויות השונות ? האם ניתוח היא הדרך היחידה ? האם יש צורך בכימותרפיה ? ובאם כן - איזו ? כלומר שואלים בעיקר על הטיפול שהוצע להם ע"י המומחה.
מי - מי המומחה הטוב בעולם בתחום? למי הניסיון הרב ביותר בניתוח כזה ? אצל מי שיעור ההצלחות הגבוה ביותר ? "ולמי ניסיון בטיפול במחלה כמו שלי והוא ממוקם באיטליה " (דוגמה לשאלה של חולה איטלקי שהתקבלה השבוע ) ?
איפה - איפה המרכז עם הניסיון הרב לאבחון וטיפול במחלה של הבן שלי ? לאיזה מרכז רפואי ומנתח יש נסיון והצלחה בניתוח שאני אמור לעבור ? היכן מרכזי ההשתלה הטובים בארה"ב או באירופה ?
מי המומחים שלכם? עם אילו בתי חולים אתם עובדים?
המומחים איתם אנו עובדים הם רובם ככולם אנשי אקדמיה וחוקרים באוניברסיטה, ברובם פרופסורים. הרופאים מומחים בתחומם , מעודכנים ומומלצים ע"י הקולגות שלהם. הרופאים , רובם ככולם שייכים לאוניברסיטה מובילה.
את הרשימה המלאה של בתי החולים איתם אנו עובדים ניתן למצוא באתר. כל בתי החולים הינם מהשורה הראשונה בעולם וקשורים לאוניברסיטאות ובתי הספר לרפואה המובילים כמו : הרווארד, פנסילבניה, קורנל , קולומביה, מיוקליניק, ג´ון הופקינס, מיאמי , יו.סי.אל.איי ועוד.
אבל איך אתם מאתרים את הרופאים המתאימים ביותר לבעיה ?
ובכן, זה הידע שלנו, הניסיון שלנו,בסיס הנתונים שלנו והקשרים שבנינו עם המוסדות הרפואיים המובילים בארה"ב. מעשית, לאחר קבלת החומר הרפואי מהמטופל אנו בודקים ע"פ צרכי המטופל והשאלות המטרידות אותו איזה סוג רופא נדרש. לדוגמא נוירולוג המומחה באפילפסיה, כירורג המומחה בסרטן הלבלב וכו´. לעיתים יש צורך ביותר ממומחה אחד ואז נאתר שני מומחים ואף יותר, למשל אונקולוג, מומחה להקרנות וכירורג לצורך קבלת החלטה משותפת לצורך טיפול בחולה סרטן מסוים.
אנו מנהלים מאגר ידע ייחודי, המתעדכן בתדירות גבוהה מתוך הספרות המקצועית, מאמרים רפואיים, המומחים שאנו כבר עובדים עימם, ומכיל את החידושים האחרונים לבעיות נקודתיות שהמטופלים שלנו סובלים מהם ואילו רופאים מומחים בטיפולים החדשניים האלו. מתוך המאגר נאתר את הרופאים הרלוונטיים, הפנויים לכתיבת חוות הדעת והמתאימים ונמליץ על כך למטופל. עם רבים מהמומחים שאנו קשורים בהם מוכרים לנו הכרות אישית דרך העבודה המשותפת.
למה צריך אתכם? אני גם יכולה לאתר רופא בחו"ל, ולהעביר לו את החומר הרפואי , לא כן ?
אני לא יכול להגיד שאת לא יכולה לאתר רופא בחו"ל. אני בטוח שאת יכולה. אבל איני בטוח שאת תאתרי את הרופא המתאים ביותר למקרה, ומהמרכז הרפואי המתאים. וגם אם תאתרי לא ברור שהמומחה יסכים לבצע את חוות הדעת. רופאים אינם מקבלים ועובדים על חומר רפואי ממקורות לא מוכרים. בנוסף יש לנו מערכת טכנולוגית תומכת המאפשרת העברת החומר הרפואי וניהול הבקשה.
האם תמיד מקבלים חוות דעת שונה או שבד"כ יש דמיון בין חוות הדעת המקורית וחוות הדעת המתקבלת מהמומחה בחו"ל?
מבדיקה סטטיסטית של חוות הדעת שהתקבלו מסתבר שב50% מהמקרים חוות הדעת השנייה תומכת בחוות הדעת הראשונה , ואילו ב50% מהמקרים, בחוות הדעת השנייה ישנן המלצות לבדיקות נוספות, שינוי טיפול, וכו´ , דבר שגרם לבחינה והערכה מחדש של המקרה ולעיתים גם לשינוי דרמטי בניהול המקרה.
כדאי לציין שמחקר מדעי שבוצע בשנת 2006 באוניברסיטת מישיגן הראה שבמאות מקרים של נשים עם סרטן שד, בהם בוצעה חוות דעת שנייה, ב50 % מהמקרים, חוות הדעת השנייה הייתה שונה משמעותית מחוות הדעת הראשונה, והשפיעה באופן משמעותי על הטיפול ותוצאותיו.
האם אין צורך לבדוק את החולה?
שאלה טובה. ברור שכאשר פונה חולה לראשונה לרופא חובה על הרופא לבדוק את החולה. לא תיתכן חוות דעת ראשונה ללא בדיקה גופנית של החולה. שונה הדבר בחוות דעת שנייה . בד"כ המומחה רק עובר על הבדיקות, שואל את השאלות המנחות ובודק הצילומים, כך גם בחוות הדעת השניות המבוצעות דרך Medical Opinion . בד"כ החומר הכתוב מספיק. במידה ואין אפשרות לבצע חוות דעת שנייה ללא בדיקה אישית של החולה, קיימת אפשרות שהמומחה יגיע לבדוק את החולה או להפך , החולה יגיע לרופא, או שחוות הדעת במקרה זה לא תתבצע מרחוק ואנו נסייע לבחור מומחה מקומי ראוי.
איך ניתן להעביר את החומר הרפואי אליכם ומכם למומחה בחו"ל ?
ניתן להעביר אלינו את החומר הרפואי בכל דרך אפשרית. דרך אתר החברה באינטרנט (
http://www.m-opinion.com/ ) לאחר סריקת הקבצים הכתובים והעלאת הקבצים הדיגיטליים (כמו צילומים), משלוח באימייל, פקס, דואר, שליח מיוחד (UPS ,מכל מקום בעולם). כמו כן ניתן להגיע אישית אל סניפינו ברחבי העולם עם החומר הרפואי ולשיחה אישית והסברים עם המנהלים הרפואיים בחברה.
מתי ובאילו מקרים יש חשיבות לחוות דעת שניה?
חוות דעת שנייה חשובה בכל מקרה של מחלה קשה ,כשהאבחנה לא ודאית, שיש דילמות לגבי הטיפול, לפני ניתוח , כשיש חילוקי דעות לגבי הצורך בניתוח , כשלא ברור היכן כדאי לבצע את הניתוח או טיפול מסוים.
למעשה חוות הדעת השנייה נותנת ביטחון שחוות הדעת הראשונה נכונה, שההמלצות שניתנו אכן מתאימות או לחילופין, שיש מקום לבדיקות נוספות, טיפול אחר או ניתוח במרכז רפאוי אחר.
מה היתרונות לקבל חוות דעת דרככם לעומת חוות דעת שנייה רגילה?
כפי שציינתי קודם , ברור שחוות דעת בכתב ממומחה בכיר בעל נסיון היא חשובה ולדעתי אף הכרחית במצב של מחלה קשה. מעבר לכך, יש יתרון נוסף בקבלת חוות דעת מממרכז רפואי מחו"ל: האוביקטיביות. לעיתים, חוות דעת שניה מרופא המכיר את הרופא המטפל, הנמצא אתו באותה סביבה מדעית,רפאוית, חברתית , כלכלית מושפעת מהגורם השולח. לא תמיד קולגה רפואית יכול לסתור בקלות חוות דעת קודמת. ברור שאי אפשר לנתק לחלוטין קשרים כאלו העלולים להשפיע על חוות הדעת השניה. ברור שכשמקבלים חוות דעת מרופא מומחה מחו"ל כמעט ולא מוכרות בעיות כאלו.
מי המומחים שלכם ? האם באמת הטובים בעולם?
יש הרבה רופאים טובים בעולם. לדעתי ישראל היא אחד המרכזים המובילים בעולם בתחום הרפואי. אולם כפי שציינתי קודם, ישנם מומחים ומרכזים בעולם בעלי נסיון אדיר בתחומים מסוימים. קיימים מרכזים רפואיים כמו הרווארד, מאיו קליניק, ג´ון הופקינס, סלאון קטטרינג ועוד, הנחשבים המובילים בעולם בתחומם. דרך אגב, רופאים ישראלים רבים מגיעים להשתלמויות במרכזים אלו.
איזה חומר רפואי דרוש לצורך חוות דעת שנייה ?
החומר הדרוש הינו כל חומר רלוונטי הקשור למצב הרפואי הנוכחי. כלומר, מכתבי סיכום רפואיים, דוחות הדמייה (CT, MRI וכו´) , בדיקות מעבדה, מכתבים מיועצים אחרים, דוחות פתולוגים ועוד. היועצים הרפואיים שלנו יסכמו, יערכו ויתרגמו את החומר , יאתרו את המומחים המתאימים בעולם ויעבירו את החומר הרפואי אליהם. כמו כן יש להעביר במידת האפשר את הצילומים המקוריים על CD (CT ו MRI וכו´) שגם אותם אנו מעבירים ישירות למומחה מטעמינו.
מה העלות לקבלת דו"ח ?
העלות הבסיסית לקבלת חוות דעת שניה ממומחה בכיר היא כ 950$. לעיתים באם חוות הדעת מסובכת במיוחד או אם דרושים מומחים נוספים לצורך מתן חוות הדעת המחיר גבוה יותר.
האם ישנם החזרים כספיים מחברות הביטוח וקופות החולים ?
רוב הביטוחים הרפואיים הפרטיים והביטוחים המשלימים של קופות החולים מכירים בהוצאה על חוות הדעת הרפואית המבוצעת ע"י Medical Opinion. אנחנו גם דואגים לקבלת ההחזרים ישירות מהקופות וחברות הביטוח כדי לחסוך את הטירחה והבירוקרטיה מהמטופלים עצמם.
אילו שירותים נוספים אתם נותנים ?
מעבר לחוות דעת שנייה בחו"ל, אנו מפנים חולים לניתוחים או טיפולים בחו"ל. בד"כ כלל לאחר קבלת חוות דעת ממרכז רפואי מרכזי בחו"ל, במידה והמטופל מעוניין אנו נארגן את העברת המטופל לאותו מרכז. הארגון כולל את סגירת כל העיניינים הכספיים , את התביעה וההתעסקות מול חברת הביטוח, את בחירת המנתח, את האשפוז לאחר הטיפול או הניתוח ולמעשה את כל הדרוש לקבלת השירות המלא במרכז הרפואי בחו"ל. במקרים בהם המטופל מעדיף להישאר בארץ, והדבר אפשרי, אנו מביאים את הרופא המומלץ אל המטופל וכמובן שדואגים לסיוע של צוות רפואי וחדרי אשפוז.
יש לכם דוגמאות שחוות הדעת השנייה חסכה ניתוח או טיפול אחר ?
יש לנו הרבה דוגמאות לכך. באתר החברה מפורסמות חוות דעת לדוגמא וניתן לעיין בהם – כמובן הדוחות כתובים בעילום שם. לשאלתך, יש לנו הרבה דוגמאות איך חוות דעת שנתנו חסכה ניתוח. למשל ילד שהיה מועמד לניתוח שיניים מסובך אולם לאחר חוות דעת שניה החליטו להמתין ובסופו של דבר התברר כהחלטה מוצדקת. כפי שציינתי חוות הדעת לעיתים חוסכות ניתוח מיותר אבל לעיתים דווקא ממליצות על ניתוח כפיתרון רפואי. כמובן חוות הדעת יכולה להסכים עם הדעה הראשונה ואז מספקת בטחון למטופל או לתת רעיונות חדשים. בכל מקרה אין ספק שחוות דעת שנייה ממומחה מנוסה היא צעד בכיוון רפואה טובה יותר שכל מטופל או מטופלת רוצה וצריך להיות מעוניין בה.
